Mudanças entre as edições de "Regras administrativas"
De cmd
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!ATRIBUTOS E REGRAS | !ATRIBUTOS E REGRAS | ||
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!ORIGEM | !ORIGEM | ||
| − | ! | + | !DESCRIÇÃO ATUAL |
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| − | + | !DESCRIÇÃO DA REGRA NO CMD | |
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|Complexidade | |Complexidade | ||
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|SIGTAP | |SIGTAP | ||
| − | | | + | |Existe uma tabela de complexidade que define três complexidades: Básica, Média e Alta. Cada procedimento tem apenas uma complexidade. Este atributo é utilizado em relatórios com quantidade e valor de procedimentos em cada uma das complexidade, muito usado no acompanhamento dos tetos pre fixados. |
| − | + | |Manter Inalterada | |
| − | + | |Verificar a complexidade do procedimento, separar se de média ou alta e aplicar a valoração de acordo com a regra contratual. | |
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| − | | | + | |5 |
| − | | | + | |Tipo de financiamento SUS |
|SIGTAP | |SIGTAP | ||
| − | | | + | |Existe uma tabela de tipos de financiamentos com relação aos Blocos de Financiamento: PAB, Vigilância Sanitária, Assistência Farmacêutica, MAC, FAEC, Gestão. Sendo que o FAEC tem sub tipos para especificar um conjunto de procedimentos com alguma similaridade e equivale a uma rubrica para o Fundo. |
| − | + | |Nova Definição | |
| − | + | |Os procedimentos registrados no Contato Assistencial com financiamento SUS devem ser classificados de acordo com esta tabela após calculo do valor aprovado. Um contato poderá ter mais de financiamento e mais de um tipo de financiamento SUS. | |
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| − | | | + | |001- condiciona registro em BPA I (CEO, PCD) |
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| − | | | + | |004-condiciona incremento por CID exclusivo |
|SIGTAP | |SIGTAP | ||
| − | | | + | |QUANDO OS PROCEDIMENTOS DE CÓDIGOS (02.09.01.003-7, 02.05.02.004-6, 02.05.01.003-2, 02.05.01.004-0 E 02.11.08.005-5) FOREM REGISTRADOS COM OS CID E66.0, E66.2, E66.8 E E66.9, NA MODALIDADE AMBULATORIAL E O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE POSSUIR HABILITAÇÃO 02.03, O TIPO DE FINANCIAMENTO PASSA A SER FAEC COM O SUBTIPO DE FINANCIAMENTO 0024 |
| − | | | + | |Manter Inalterada |
| − | | | + | |Nos contatos assistenciais da modalidade ambulatorial, os procedimentos 02.09.01.003-7, 02.05.02.004-6, 02.05.01.003-2, 02.05.01.004-0 e 02.11.08.005-5, de acompanhamento de paciente em obesidade mórbida, quando o CID for E66.0, E66.2, E66.8 E E66.9, e o estabelecimento de saúde possuir habilitação 02.03, o valor original recebe incremento de acordo com o indicado no SIGTAP e o tipo de financiamento passa a ser FAEC com o subtipo de financiamento 0024. |
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| − | | | + | |63 |
| − | | | + | |005- Condiciona financiamento por faixa etária - mamografia |
|SIGTAP | |SIGTAP | ||
| − | | | + | |PROCEDIMENTO 02.04.03.018-8 MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO QUANDO REALIZADO EM PESSOA COM IDADE COMPREENDIDA ENTRE 50 A 69 ANOS, O TIPO DE FINANCIAMENTO SERÁ FAEC. |
| − | + | |Sem Uso | |
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| − | | | + | |66 |
| − | | | + | |010-condiciona financiamento FAEC pela faixa etária e habilitação do estabelecimento. |
| − | |SIGTAP | + | |SIGTAP/CNES |
| − | | | + | |O PROCEDIMENTO 02.03.01.008-6, REALIZADO EM PESSOA COM IDADE COMPREENDIDA ENTRE 25 A 64 ANOS E QUANDO REALIZADO EM ESTABELECIMENTO DE SAÚDE HABILITADO (32.02 E 32.03), TERÁ O TIPO DE FINANCIAMENTO FAEC e SUB-TIPO DE FINANCIAMENTO 040057. |
| − | + | |Sem Uso | |
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| − | | | + | |86 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7110- Estab. Do MS s/crédito total |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter a natureza 1015 - Público do Executivo Federal e toda a sua produção não gera crédito para o financeiro pois são orçamentados pelo MS. |
| − | | | + | |Manter Inalterada |
| − | | | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado. |
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| − | | | + | |87 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7112 - Sem geração de crédito total REDE SARAH |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter a natureza 3999 - Associação Privada. Sua produção não gera crédito total para o financeiro. |
| − | + | |Manter Inalterada | |
| − | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado. | |
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| − | | | + | |89 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7114 - Sem geração de credito total - UPA |
| − | | | + | |CNES |
| − | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter os incentivos 8201 a 8206 ou 8260, 8266, 8267, 8269 ou 8270. A produção não gera crédito total para o financeiro. | |
| − | |Os | + | |Manter Inalterada |
| − | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado. | |
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| − | | | + | |91 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7106- Estabelecimentos sem crédito total , exceto FAEC. |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual são na sua maioria APAE e se referem à reabilitação. |
| − | + | |Manter Inalterada | |
| − | | | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado, exceto FAEC. |
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| − | | | + | |92 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7103 - Estab. Sem geração de créditonos procedimentos de ALTA complexidade. |
| − | + | |CNES | |
| − | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual são contratualizados por orçamentação parcial, tendo valor fixo na alta complexidade. | |
| − | | | + | |Manter Inalterada |
| − | | | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado da alta complexidade disseminados. |
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| − | | | + | |93 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7101 - Estab. Sem geração de crédito nos procedimentos de Média complexidade. |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual são contratualizados por orçamentação parcial, tendo valor fixo na média complexidade. |
| − | + | |Manter Inalterada | |
| − | | | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado da média complexidade disseminados. |
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| − | | | + | |94 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7116 - Estab. S/geração de crédito nos procedimentos de Média complexiadade LRPD |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Para os estabelecimentos com esta regra contratual, o sistema não deve calcular valor para os procedimentos 07.01.07.009-9, 07.01.07.010-2, 07.01.07.012-9, 07.01.07.013-7 ou 07.01.07.014-5; |
| − | + | . | |
| − | + | |Manter Inalterada | |
| − | + | |Os contatos assistenciais na Modalidade ambulatorial enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não deve disseminar o valor aprovado para os procedimentos 07.01.07.009-9, 07.01.07.010-2, 07.01.07.012-9, 07.01.07.013-7 ou 07.01.07.014-5. | |
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| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7107 - Estab. S/geração de crédito p/CEO I, II, III |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Procedimentos MAC que possuam o atributo complementar 020-Monitoriamento CEO no SIGTAP E que tenham o CBO do grupo 2232-CIRURGIOES DENTISTAS, não gera crédito. |
| − | | | + | |Manter Inalterada |
| − | | | + | |Os contatos assistenciais na Modalidade ambulatorial enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não deve disseminar valor para os procedimentos que sejam do tipo de financiamento MAC e que possuam o atributo complementar 020-Monitoriamento CEO no SIGTAP E que tenha o CBO do grupo 2232-CIRURGIOES DENTISTAS. Os procedimentos financiados pelo FAEC e os demais procedimentos financiados pelo MAC terão seus valores aprovados calculados e disseminados. |
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| − | | | + | |97 |
| − | | | + | |REGRA CONTRATUAL 7111Estab. S/crédito NASF, exceto FAEC |
| − | | | + | |CNES |
| − | | | + | |Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter o Incentivo - 8107- NASF. Sua produção não gera crédito para o financeiro, exceto procedimentos financiados pelo FAEC e que tenham o CBO’s: 251605, 223405, 223605, 223810, 223101, 223132, 223135, 223149, 223153, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510, 251530, 251605, 223405, 223605, 223810, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510 ou 251530; |
| − | + | |Manter Inalterada | |
| − | + | |Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado, exceto o valor dos procedimentos financiados pelo FAEC. e que tenham o CBO’s: 251605, 223405, 223605, 223810, 223101, 223132, 223135, 223149, 223153, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510, 251530, 251605, 223405, 223605, 223810, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510 ou 251530. | |
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Edição das 20h41min de 1 de fevereiro de 2018
| ID | ATRIBUTOS E REGRAS | ORIGEM | DESCRIÇÃO ATUAL | STATUS NO CMD | DESCRIÇÃO DA REGRA NO CMD |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Complexidade | SIGTAP | Existe uma tabela de complexidade que define três complexidades: Básica, Média e Alta. Cada procedimento tem apenas uma complexidade. Este atributo é utilizado em relatórios com quantidade e valor de procedimentos em cada uma das complexidade, muito usado no acompanhamento dos tetos pre fixados. | Manter Inalterada | Verificar a complexidade do procedimento, separar se de média ou alta e aplicar a valoração de acordo com a regra contratual. |
| 5 | Tipo de financiamento SUS | SIGTAP | Existe uma tabela de tipos de financiamentos com relação aos Blocos de Financiamento: PAB, Vigilância Sanitária, Assistência Farmacêutica, MAC, FAEC, Gestão. Sendo que o FAEC tem sub tipos para especificar um conjunto de procedimentos com alguma similaridade e equivale a uma rubrica para o Fundo. | Nova Definição | Os procedimentos registrados no Contato Assistencial com financiamento SUS devem ser classificados de acordo com esta tabela após calculo do valor aprovado. Um contato poderá ter mais de financiamento e mais de um tipo de financiamento SUS. |
| 59 | 001- condiciona registro em BPA I (CEO, PCD) | SIGTAP | Sem Uso | ||
| 60 | 002-condiciona tipo de financiamento FAEC (POB) | SIGTAP | Sem Uso | ||
| 62 | 004-condiciona incremento por CID exclusivo | SIGTAP | QUANDO OS PROCEDIMENTOS DE CÓDIGOS (02.09.01.003-7, 02.05.02.004-6, 02.05.01.003-2, 02.05.01.004-0 E 02.11.08.005-5) FOREM REGISTRADOS COM OS CID E66.0, E66.2, E66.8 E E66.9, NA MODALIDADE AMBULATORIAL E O ESTABELECIMENTO DE SAÚDE POSSUIR HABILITAÇÃO 02.03, O TIPO DE FINANCIAMENTO PASSA A SER FAEC COM O SUBTIPO DE FINANCIAMENTO 0024 | Manter Inalterada | Nos contatos assistenciais da modalidade ambulatorial, os procedimentos 02.09.01.003-7, 02.05.02.004-6, 02.05.01.003-2, 02.05.01.004-0 e 02.11.08.005-5, de acompanhamento de paciente em obesidade mórbida, quando o CID for E66.0, E66.2, E66.8 E E66.9, e o estabelecimento de saúde possuir habilitação 02.03, o valor original recebe incremento de acordo com o indicado no SIGTAP e o tipo de financiamento passa a ser FAEC com o subtipo de financiamento 0024. |
| 63 | 005- Condiciona financiamento por faixa etária - mamografia | SIGTAP | PROCEDIMENTO 02.04.03.018-8 MAMOGRAFIA BILATERAL PARA RASTREAMENTO QUANDO REALIZADO EM PESSOA COM IDADE COMPREENDIDA ENTRE 50 A 69 ANOS, O TIPO DE FINANCIAMENTO SERÁ FAEC. | Sem Uso | |
| 66 | 010-condiciona financiamento FAEC pela faixa etária e habilitação do estabelecimento. | SIGTAP/CNES | O PROCEDIMENTO 02.03.01.008-6, REALIZADO EM PESSOA COM IDADE COMPREENDIDA ENTRE 25 A 64 ANOS E QUANDO REALIZADO EM ESTABELECIMENTO DE SAÚDE HABILITADO (32.02 E 32.03), TERÁ O TIPO DE FINANCIAMENTO FAEC e SUB-TIPO DE FINANCIAMENTO 040057. | Sem Uso | |
| 86 | REGRA CONTRATUAL 7110- Estab. Do MS s/crédito total | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter a natureza 1015 - Público do Executivo Federal e toda a sua produção não gera crédito para o financeiro pois são orçamentados pelo MS. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado. |
| 87 | REGRA CONTRATUAL 7112 - Sem geração de crédito total REDE SARAH | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter a natureza 3999 - Associação Privada. Sua produção não gera crédito total para o financeiro. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado. |
| 89 | REGRA CONTRATUAL 7114 - Sem geração de credito total - UPA | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter os incentivos 8201 a 8206 ou 8260, 8266, 8267, 8269 ou 8270. A produção não gera crédito total para o financeiro. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado. |
| 91 | REGRA CONTRATUAL 7106- Estabelecimentos sem crédito total , exceto FAEC. | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual são na sua maioria APAE e se referem à reabilitação. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado, exceto FAEC. |
| 92 | REGRA CONTRATUAL 7103 - Estab. Sem geração de créditonos procedimentos de ALTA complexidade. | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual são contratualizados por orçamentação parcial, tendo valor fixo na alta complexidade. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado da alta complexidade disseminados. |
| 93 | REGRA CONTRATUAL 7101 - Estab. Sem geração de crédito nos procedimentos de Média complexidade. | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual são contratualizados por orçamentação parcial, tendo valor fixo na média complexidade. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado da média complexidade disseminados. |
| 94 | REGRA CONTRATUAL 7116 - Estab. S/geração de crédito nos procedimentos de Média complexiadade LRPD | CNES | Para os estabelecimentos com esta regra contratual, o sistema não deve calcular valor para os procedimentos 07.01.07.009-9, 07.01.07.010-2, 07.01.07.012-9, 07.01.07.013-7 ou 07.01.07.014-5;
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Manter Inalterada | Os contatos assistenciais na Modalidade ambulatorial enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não deve disseminar o valor aprovado para os procedimentos 07.01.07.009-9, 07.01.07.010-2, 07.01.07.012-9, 07.01.07.013-7 ou 07.01.07.014-5. |
| 95 | REGRA CONTRATUAL 7107 - Estab. S/geração de crédito p/CEO I, II, III | CNES | Procedimentos MAC que possuam o atributo complementar 020-Monitoriamento CEO no SIGTAP E que tenham o CBO do grupo 2232-CIRURGIOES DENTISTAS, não gera crédito. | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais na Modalidade ambulatorial enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não deve disseminar valor para os procedimentos que sejam do tipo de financiamento MAC e que possuam o atributo complementar 020-Monitoriamento CEO no SIGTAP E que tenha o CBO do grupo 2232-CIRURGIOES DENTISTAS. Os procedimentos financiados pelo FAEC e os demais procedimentos financiados pelo MAC terão seus valores aprovados calculados e disseminados. |
| 97 | REGRA CONTRATUAL 7111Estab. S/crédito NASF, exceto FAEC | CNES | Os estabelecimentos com esta regra contratual devem ter o Incentivo - 8107- NASF. Sua produção não gera crédito para o financeiro, exceto procedimentos financiados pelo FAEC e que tenham o CBO’s: 251605, 223405, 223605, 223810, 223101, 223132, 223135, 223149, 223153, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510, 251530, 251605, 223405, 223605, 223810, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510 ou 251530; | Manter Inalterada | Os contatos assistenciais enviados por estabelecimentos com esta regra contratual não devem ter seu valor Aprovado disseminado, exceto o valor dos procedimentos financiados pelo FAEC. e que tenham o CBO’s: 251605, 223405, 223605, 223810, 223101, 223132, 223135, 223149, 223153, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510, 251530, 251605, 223405, 223605, 223810, 223710, 223620, 224105, 224110, 224115, 224120, 224125, 224130, 224135, 251510 ou 251530. |